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운동만큼 중요한 식사는 어떻게? 

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임신성 당뇨병 임신부의 식사 원칙

임신성 당뇨병은 임신으로 인하여 인슐린 저항성의 증가, 초기 인슐린 분비능 저하 등의 이유로 발생하며, 우리나라의 임신성 당뇨병의 유병률은 약 5% 정도이다. 임신성 당뇨병의 영양관리 목적은 산모와 아기가 필요한 에너지와 영양소를 섭취하면서 산모는 적절한 체중 증가를, 아기는 정상적인 발달을 달성하는 것이다. 더불어 정상 혈당을 유지하고 케톤증을 예방하는 것이다.


에너지 요구량


일반 산모와 같다. 에너지 요구량은 임신 전 체중 및 임신 후 체중 증가량, 임신기간, 활동량 등에 따라 개인적인 차이가 있다. 일반적으로 임신 전반기에는 에너지 요구량은 증가하지 않고, 중반기 이후 무렵부터 하루 340~450kcal 정도 증가한다.


탄수화물 섭취량


식후 혈당이 공복 혈당보다 거대아 출산과 더 관련있으므로 식후 혈당을 올리는 탄수화물 섭취량 조절이 중요하다. 하지만 지나친 저열량식이나 저탄수화물식은 몸이 단백질이나 지방을 에너지원으로 사용하게 만들어 그 과정에서 케톤이 생길 수 있으므로 적절한 열량과 탄수화물을 섭취하려는 노력이 필요하다. 하루 총 필요 열량의 50%를 탄수화물로, 20%를 단백질로, 30%를 지방으로 섭취하도록 한다. 일반 당뇨병 환자의 식사원칙보다 탄수화물에서 얻는 열량 비율을 조금 낮추는 것이 좋다.

탄수화물은 에너지를 내는 영양소 중 하나로 밥, 국수, 빵, 과자, 감자, 고구마, 과일 등에 많이 들어있다. 임신성 당뇨병 관리에서 탄수화물을 하루 종일 지속적으로 섭취하는 것이 중요하므로, 하루 식사 3회와 간식 3회로 나누어 음식을 먹는 것이 좋다.

또한 호르몬 분비로 인한 아침 고혈당을 예방하기 위해 아침 식사를 가볍게 하는 것이 좋다. 혈당은 정상이면서 케톤뇨가 발생할 경우에는 탄수화물이 포함된 야식이 필요하다. 케톤증이 생겨 치료가 늦어지면 위급한 상황이 생길 수도 있기 때문에 케톤증 예방을 위해서는 최소한 하루 1700~1800kcal 이상의 에너지 섭취, 또는 175g 이상의 탄수화물 섭취가 필요하다. 때문에 비만한 임신성 당뇨병 산모일지라도 일일 에너지 요구량의 30~33% 이상 줄인 과도한 열량제한은 좋지 않다.


엽산과 철분


일반 산모와 같은 수준에서 엽산 및 철분의 보충이 필요하다.


저GI 식품


혈당지수(glycemic index)가 낮은 식품은 같은 양의 탄수화물 먹더라도 식후 혈당이 더 천천히 올라간다고 알려져 있다. 임신성 당뇨병의 경우 식후 혈당 관리가 중요하므로 저GI 식품을 선택할 수 있다.

그러나 현재까지 밝혀져 있는 혈당지수가 일부 식품에만 국한돼 있고, 함께 먹는 식품의 종류나 조리방법 등에 따라 혈당이 올라가는 정도 역시 달라질 수 있으므로 총 당질의 범위 안에서 식사를 고려하는 것이 좋겠다.

[표1] 식품별 혈당지수

저GI 식품고GI 식품
식품혈당지수(GI)식품혈당지수(GI)
대두콩18수박72
사과38구운 감자85
호밀빵50흰밥86
현미밥55찹쌀밥92

※ 55 이하 저GI 식품, 70 이상 고GI 식품


운동과 간식


운동은 식후 혈당이 가장 높은 시점인 식사 후 30분에서 2시간 사이에 하는 것이 가장 좋다. 저혈당 예방을 위해 운동 전 혈당을 측정한 후 저혈당이 우려되면 탄수화물이 함유된 간식(예를 들어 식빵 1/2장 또는 사과 1/3개 정도)을 추가적으로 섭취한 뒤 운동한다. 임신성 당뇨가 있는 임신부들은 식사 사이에 간식을 먹는 것이 권장되며, 1회 간식량은 우유군이나 과일군 1단위 양(우유 1컵이나 사과 1/3개 등) 정도이다.


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